Inscription pour adhésion au GAGN

Nom Si vous désirez adhérer au GAGN :
1- remplissez ce formulaire puis cliquez sur Enregistrer,
2- adressez un chèque libellé au nom du GAGN du montant de votre cotisation (30 € pour une personne - 50 € pour un couple) à l'adresse suivante :

LARDET Bruno
8, rue des Maraîchers
91620 NOZAY


Dès réception du formulaire d'inscription et du chèque, nous vous adresserons le mot de passe qui vous permettra d'accéder à la zone réservée aux membres.

Avertissement : En remplissant ce formulaire d'inscription, vous nous autorisez implicitement à faire figurer vos données sur la liste des membres, consultable dans la partie réservée du site GAGN.org.

Mentions légales : Toute personne citée sur ce site dispose d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui la concernent (art. 34 de la loi “Informatique et Libertés” du 6 janvier 1978). Pour exercer ce droit, elle doit s'adresser au webmaster

Prénom
Né(e) le
Sexe (M ou F)
Grade
Unité
Adresse
Code postal
Ville
Département
(ex: 63) ou Pays
Index de jeu
N° de licence FFG
Adresse Email
Tel professionnel,
privé et portable